HPV檢查

HPV是人類乳頭瘤狀病毒的縮寫，研究認(rèn)為，它就是導(dǎo)致宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)住PV是一個(gè)大家族，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了120余種，其中高危型HPV有14種，其中HPV16和HPV18格外突出，被稱為最高危型HPV。HPV檢查就是看看有沒有HPV尤其是高危型HPV和最高危型HPV感染。

HPV檢查的報(bào)告單總體來(lái)說(shuō)有簡(jiǎn)單和詳細(xì)兩大類。

詳細(xì)的HPV檢查報(bào)告會(huì)把檢查的每一種HPV都列出來(lái)，逐個(gè)告訴你是陰性還是陽(yáng)性，還有一些檢查報(bào)告結(jié)果不是用陰性陽(yáng)性來(lái)表示，而是給出一個(gè)數(shù)值，在后面還會(huì)有一個(gè)參考范圍，一般在參考范圍之內(nèi)的就是陰性，超過參考范圍的就是陽(yáng)性。

HPV檢查陽(yáng)性是不是就意味著得了宮頸癌呢？

當(dāng)然不是！

HPV感染是導(dǎo)致宮頸病變的主要危險(xiǎn)因素，但不代表感染HPV就一定會(huì)導(dǎo)致宮頸病變，還需要結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)（TCT）進(jìn)一步明確。

TCT檢查

和HPV檢查一樣，我們先看看TCT都查了些啥。

TCT代表“薄層液基制片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)”，是目前國(guó)際上最先進(jìn)的宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)。薄層液基制片技術(shù)所制圖片背景清晰，細(xì)胞足量而均勻，大大改進(jìn)了細(xì)胞學(xué)的精確度。一句話形容就是：讓我看看你（宮頸細(xì)胞）發(fā)育到底正不正常！

我們以下面的檢查報(bào)告單為例來(lái)展開說(shuō)明——

一般來(lái)說(shuō)一張TCT報(bào)告單可以分為以下幾個(gè)部分:

1、標(biāo)本滿意度

也就是用橙色圈出來(lái)的部分，分為滿意和不滿意。不滿意的標(biāo)本需要重新取樣。

2、宮頸微生物情況

也就是上圖中用藍(lán)色圈出的部分，TCT檢查不僅僅能篩查宮頸癌，還能查滴蟲、霉菌等病原微生物感染。如果存在感染的情況，醫(yī)生就會(huì)在相應(yīng)的病原體那一欄打勾。

3、對(duì)細(xì)胞的具體診斷

也就是上圖中用綠色線圈出來(lái)的部分，分為對(duì)鱗狀上皮細(xì)胞的分析以及對(duì)腺上皮細(xì)胞的分析。有些報(bào)告單沒有這一部分或者只是一筆帶過。

對(duì)鱗狀上皮細(xì)胞的分析分為未見上皮內(nèi)病變、非典型鱗狀細(xì)胞、上皮內(nèi)低度病變、上皮內(nèi)高度病變、鱗狀細(xì)胞癌由輕到重幾個(gè)層次，每個(gè)層次后面都有具體的描述。而對(duì)腺上皮細(xì)胞的描述又分為了非典型腺細(xì)胞、可疑腺癌、腺癌等幾個(gè)級(jí)別。

4、報(bào)告意見和建議

第四個(gè)部分是做重要也是我們最先關(guān)注的部分，就是上圖中用紅色線圈出來(lái)的部分：報(bào)告意見和建議。在這一部分可能會(huì)顯示出這樣一些結(jié)果：

（1）未見上皮內(nèi)病變或惡性病變（NILM），如果同時(shí)做了HPV檢查且結(jié)果為陰性的話，就說(shuō)明未發(fā)現(xiàn)宮頸病變，定期復(fù)查就行了；如果HPV檢查發(fā)現(xiàn)了高危HPV，則需要6~12個(gè)月后復(fù)查，如果是最高危型HPV陽(yáng)性，則可能需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸病理活檢。

（2）非典型鱗狀細(xì)胞（鱗狀上皮細(xì)胞異常）包括：

①無(wú)明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）

②不能排除高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-H）如果出現(xiàn)情況②，往往需要做陰道鏡進(jìn)一步檢查明確。

（3）低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）：提示有異常細(xì)胞，需要進(jìn)一步陰道鏡檢查及可疑病灶處活檢。

（4）高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）：表示有可疑癌前病變細(xì)胞，需要進(jìn)一步確診+治療，不然發(fā)展為癌的可能性較大。如果沒有查HPV，醫(yī)生會(huì)讓你去查高危型HPV，同時(shí)盡快行陰道鏡+宮頸活檢，根據(jù)病變程度進(jìn)行宮頸錐切術(shù)。

（5）非典型腺上皮細(xì)胞(AGC）：提示極有可能是癌前病變，這時(shí)要做的進(jìn)一步檢查就不局限于宮頸了，還包括子宮內(nèi)膜。醫(yī)生會(huì)建議盡快行陰道鏡檢查+宮頸活檢+宮頸管搔刮術(shù)以明確診斷，必要時(shí)診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查排除內(nèi)膜病變。

（6）鱗狀上皮癌（SCC)或腺癌：這提示宮頸已有癌變，應(yīng)及時(shí)行陰道鏡下的宮頸多點(diǎn)活檢，及時(shí)就醫(yī)，盡快治療。

要提醒大家的是，不要以為掌握這些知識(shí)就能自己做出診斷了，診斷這種事情還是要交給專業(yè)的醫(yī)生來(lái)做。畢竟，HPV和TCT在宮頸癌的檢查體系中都屬于比較初級(jí)的診斷，想要做出準(zhǔn)確的判斷，還得靠更進(jìn)一步的陰道鏡檢查和病理活檢。