【通訊員 汪芳】“起付線”是參保人首先需要自付一定額度的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹬粚?duì)超過這一額度的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用予以報(bào)銷。

起付線在醫(yī)療費(fèi)用控制中起著“門檻”的作用，主要是強(qiáng)化參保人的責(zé)任意識(shí)，抑制“小病大治”等行為。因此，只有在參保人先行自付一定醫(yī)療費(fèi)用條件下，才能享受醫(yī)保報(bào)銷。

根據(jù)政策規(guī)定，參保職工在我市門診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行支付起付標(biāo)準(zhǔn)（在職職工為500元/年、退休人員為400元/年）以后，符合規(guī)定的普通門診診療、購(gòu)藥等醫(yī)療費(fèi)用，就可以由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例給予報(bào)銷。

一個(gè)自然年度內(nèi)，職工一次或多次在我市公布的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)，醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄，在醫(yī)保相關(guān)目錄范圍內(nèi)費(fèi)用累計(jì)超過對(duì)應(yīng)人員類別的起付標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)保就會(huì)開始報(bào)銷。“并不是每次都需要個(gè)人承擔(dān)起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用，而是多次累計(jì)計(jì)算”。

退休職工在我市公布的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院首次就診發(fā)生醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用（后稱醫(yī)療費(fèi)用）400元，未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷。

本年度內(nèi)，第三次及以后在我市門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院就診，不需要再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，直接按比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

在本年度內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；饒?bào)銷達(dá)到限額時(shí)，不再支付。