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市婦幼保健院精準(zhǔn)麻醉助力肥胖患者手術(shù)安全
發(fā)布時(shí)間:2021-05-28    瀏覽量:4671次  

?? 乳房美一直是女性自信美麗的象征之一,但同時(shí)也很脆弱。稍不留意,各種乳房小問題就會(huì)找上門來(lái)。

近日,32歲的王女士(化姓),因發(fā)熱38.5℃伴乳房脹痛來(lái)市婦幼保健院乳腺外科就診,醫(yī)生診斷為左乳肉芽腫型乳腺炎。據(jù)了解,今年2月份,王女士曾因“非哺乳期乳腺炎”做過治療,現(xiàn)停藥一月余又出現(xiàn)發(fā)熱并伴乳房紅腫脹痛,王女士心里十分沮喪。

綜合考慮王女士的病情,術(shù)前,乳腺專家?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)討論,決定為王女士實(shí)施左乳腫塊切除+任意皮瓣形成術(shù),麻醉科主任韓方龍決定對(duì)王女士行全靜脈麻醉,保留自主呼吸。據(jù)韓方龍介紹,“王女士體重100公斤,頸部短粗,嘴巴小,張口度低,典型的困難氣道同時(shí)合并有糖尿病,氣管插管會(huì)有很大風(fēng)險(xiǎn)?!?/span>

患者入手術(shù)室后,專家和乳腺外科醫(yī)生王鵬為麻醉質(zhì)量與氣道管理問題擔(dān)憂:“要保證麻醉質(zhì)量,不做插管會(huì)不會(huì)影響患者的呼吸?”“患者自身的情況很特殊,長(zhǎng)時(shí)間的氣管插管會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道水腫和感染的風(fēng)險(xiǎn),保留自主呼吸雖然難度大,但對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)非常有益,我們值得嘗試?!表n方龍說(shuō)。在手術(shù)部位常規(guī)消毒后,給予患者一定劑量的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥,病人平穩(wěn)入睡,麻醉醫(yī)師周江雨熟練的置入口咽通氣道,保留病人自主呼吸。手術(shù)過程中,醫(yī)護(hù)人員默契配合,仔細(xì)分離腫塊及周圍正常的組織,游離皮瓣,順利將腫塊切除,并且修復(fù)缺損,用最小的創(chuàng)傷解除了患者的痛苦。術(shù)中泵注適度的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物,手術(shù)持續(xù)三個(gè)小時(shí),停藥五分鐘后患者蘇醒。王女士說(shuō),“我就像是睡了一覺,醒來(lái)手術(shù)就做完了,我的擔(dān)心終于放下了,感謝你們?!蓖跖繉?duì)手術(shù)結(jié)果非常滿意。

據(jù)王鵬介紹,女性的乳房很脆弱,所以平時(shí)一定要好好的護(hù)理,如果發(fā)現(xiàn)了相關(guān)癥狀,要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,對(duì)于乳腺腫塊的預(yù)防和治療,要有一定的了解,才能保證乳房健康。

韓方龍表示,隨著兒內(nèi)纖支鏡診療、乳腺外科手術(shù)的常態(tài)化,麻醉科的工作面臨越來(lái)越多的挑戰(zhàn),麻醉科醫(yī)護(hù)人員將盡職盡責(zé)、高質(zhì)量、高效率的完成各項(xiàng)工作任務(wù),確保所有接受麻醉的患者舒適、安全、安心。

小貼士:

定期體檢

建議35歲以上女性每年做一次乳腺B超檢查,乳腺癌檢出率可達(dá)到85%;40歲后每年做一次鉬靶檢查。

定期乳房自檢

建議成年女性,每月1次進(jìn)行乳房的自檢,絕經(jīng)前女性一般建議選擇月經(jīng)來(lái)潮后的7-10天進(jìn)行。

? ??乳房自檢主要分三步:
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首先是視診,可以選擇洗完澡時(shí),面對(duì)鏡子雙手自然下垂,抬頭挺胸,觀察兩個(gè)乳頭是否在同一水平,乳頭有無(wú)凹陷,有無(wú)糜爛、濕疹、脫屑,乳房皮膚有無(wú)橘皮樣的改變、有無(wú)凹陷,有無(wú)紅腫潰瘍形成。
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第二步是觸診,觸診左側(cè)乳房時(shí),左手臂抬高,右手手指并攏,從外上象限到內(nèi)上象限逆時(shí)針逐個(gè)象限觸診,不要忘記乳暈后方,因?yàn)椴糠帜[塊是長(zhǎng)在乳暈后方的,最后是腋窩的觸診,看有沒有腫大的淋巴結(jié)。
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第三步是輕輕擠壓乳頭,看是不是有液體流出,如果有血性液體或咖啡色樣液體流出,需要及時(shí)就診。( 周江雨 吳冰冰)

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