產(chǎn)婦胎盤早剝?nèi)怼皳Q血兩遍”,市婦幼搶救終脫險
“醫(yī)生,我頭疼,肚子也有些不舒服!” 4月19日晚11點,在丈夫的陪伴下,趙女士連夜趕到市婦幼保健院春園路院區(qū)婦產(chǎn)科。值班醫(yī)生經(jīng)過詢問,得知趙女士為33歲,孕32周的孕婦,在家有頭疼、嘔吐、腹痛感的癥狀。在檢查其孕檢報告單時,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孕婦僅做過兩次孕檢,經(jīng)詢問得知孕婦為再妊娠,有過順產(chǎn)史。當(dāng)日曾在市區(qū)某醫(yī)院產(chǎn)檢,因血壓過高,建議住院觀察,但孕婦拒絕住院私自離開。初步了解病史后,值班醫(yī)生心頭一緊,立即為孕婦測量血壓為150/110mmHg。多普勒聽診無胎心音,急診B超檢查提示:“胎死宮內(nèi)、胎盤早剝”。孕婦病情危重!
胎盤早剝是妊娠期的一種嚴重并發(fā)癥,多見于重度子癇孕婦,重度胎盤早剝可導(dǎo)致胎死宮內(nèi),并伴隨惡心、嘔吐等不適??蓪?dǎo)致失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等嚴重并發(fā)癥,危及患者生命。面對病情危急的孕婦,產(chǎn)科立即啟動急救應(yīng)急預(yù)案,組建搶救小組,為患者開啟了急救綠色通道。麻醉科、檢驗科、醫(yī)務(wù)科、等科室人員緊急就位,默契配合,各司其職。一場與死神的賽跑就此展開。
剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦胎盤完全剝離,宮腔積血達2000ml之多。血液積聚于胎盤與子宮壁之間,子宮表面有大片紫藍色斑塊,并浸入子宮肌層,已出現(xiàn)子宮胎盤卒中。經(jīng)緊急輸血、補液、促宮縮、止血、宮頸鉗夾等多項積極處理,患者的生命體征依舊不穩(wěn)定。因胎盤剝離時間較長,病情危重,就醫(yī)時間晚,患者已經(jīng)出現(xiàn)了失血性休克和DIC征象。
產(chǎn)婦仍持續(xù)活動性陰道出血,血壓一度降至60/30mmHg(成年人正常血壓范圍一般為小于140/90 mmHHg),血紅蛋白僅有33g/L(成年女性正常范圍:110-150g/L),產(chǎn)婦生命危在旦夕。關(guān)鍵時刻,業(yè)務(wù)院長袁盛麗帶領(lǐng)搶救團隊進行緊急決策,立即行子宮全切術(shù),挽救產(chǎn)婦生命。與家屬溝通后,子宮全切手術(shù)隨即展開。很快,子宮被切除,產(chǎn)婦活動性出血得到有效控制。紅細胞懸液、新鮮血漿、冷沉淀、血小板等血液制品源源不斷地輸注進患者體內(nèi),產(chǎn)婦的病情終于得到了有效控制。凌晨5時許,產(chǎn)婦終于轉(zhuǎn)危為安,與死神擦肩而過。目前產(chǎn)婦已康復(fù)出院。
徹夜未眠。一群醫(yī)護人員,團結(jié)互助,鼎力合作,最終戰(zhàn)勝了死神,挽救了一條鮮活的生命,她們用實際行動踐行著“救死扶傷”的誓言。
婦產(chǎn)科主任韓正芳介紹:“胎盤早期剝離是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥,往往起病急,進展快,胎盤剝離的面積越大,孕婦越容易出現(xiàn)大出血,極其兇險。胎盤早剝就像一個隱形殺手,必須爭分奪秒進行處理,若處理不及時,會危及母嬰生命。在此,提醒廣大孕婦,應(yīng)注重孕期檢查,到正規(guī)醫(yī)院就診,避免因忽視產(chǎn)檢帶來的風(fēng)險”。(吳冰冰、付衡)