來源: 宣傳司
時??間：2024年9月22日
地??點：國家衛(wèi)生健康委2號樓新聞發(fā)布廳
主持人：胡強強???國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長
嘉??賓：吉訓(xùn)明???中國工程院院士、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院主任醫(yī)師
????????余文周???中國疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師
????????陳文慧???中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師
????????龔燕冰???北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主任醫(yī)師
????????朱滿堂???河北省承德平泉市群眾
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國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長?胡強強：?
首先，向大家通報近期出臺的衛(wèi)生健康重要政策文件情況。
一是印發(fā)《關(guān)于推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)的指導(dǎo)意見》，要求各地進一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，推進遠(yuǎn)程醫(yī)療向鄉(xiāng)村覆蓋，建立遠(yuǎn)程影像、心電、會診等中心，強化鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務(wù)，加強基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，普及鄉(xiāng)村健康生活方式，因地制宜發(fā)展鄉(xiāng)村健康產(chǎn)業(yè)，防止規(guī)模性因病返貧致貧。
二是印發(fā)《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》，明確增加經(jīng)費使用途徑和年度績效目標(biāo)；豐富基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，開展慢阻肺患者的健康服務(wù)，做實老年人健康服務(wù)內(nèi)容；提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)效，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民加強自我體重管理，對慢性病患者和老年人提供分類分級健康服務(wù)。
三是印發(fā)《關(guān)于進一步推進臨床營養(yǎng)工作的通知》，要求各地衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)加強臨床營養(yǎng)能力建設(shè)，提高臨床營養(yǎng)服務(wù)水平，推動建立覆蓋“疾病-營養(yǎng)-疼痛-心理-康復(fù)”等方面的綜合診療模式，強化臨床營養(yǎng)質(zhì)量管理。
以上是近期情況通報。
今天，我們迎來了秋季的第四個節(jié)氣——秋分?！敖饸馇锓?，風(fēng)清露冷秋期半?！彪S著秋風(fēng)漸起，氣溫適中，空氣清新，正是我們調(diào)整生活作息、增強體質(zhì)、預(yù)防疾病的重要時機。我們要密切關(guān)注自己和家人的身體狀況，適時增減衣物，保持室內(nèi)的空氣流通，減少病毒傳播，及時接種疫苗，預(yù)防疾病。
今天的發(fā)布會，我們將重點介紹秋分時令的健康和疾病防治知識。
出席今天發(fā)布會的嘉賓有：
中國工程院院士、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院主任醫(yī)師吉訓(xùn)明先生；
中國疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師余文周先生；
中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師陳文慧女士；
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主任醫(yī)師龔燕冰女士。
今天的發(fā)布會我們還特別邀請了一位普通群眾代表，河北承德平泉市的朱滿堂先生，請他就健康方面介紹一些個人的生活方式和體會。
下面，進入今天的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)，提問前請先通報所在的新聞機構(gòu)，請舉手提問。
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總臺中國之聲記者：
秋分之后天氣逐漸干燥，中醫(yī)強調(diào)“燥者潤之”，應(yīng)該如何來調(diào)整這種節(jié)氣之后的飲食，來順應(yīng)這種節(jié)氣的變化？另外，有哪些秋分時節(jié)適宜的養(yǎng)生粥品或者飲品推薦？
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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主任醫(yī)師?龔燕冰：
謝謝提問。秋分的“分”有等分的意思，在秋分這一天，白天和黑夜是等長的。過了秋分這一天之后，白天越來越短，黑夜越來越長，暑氣已經(jīng)漸漸消退，氣候變得越來越?jīng)鏊?，人們的食欲都比夏天要好很多，所以在民間有“貼秋膘”這一說法?！百N秋膘”要根據(jù)時令特點和體質(zhì)特點來進補，不能盲目進補，也不能過度進補，以適度為宜。
另外，中醫(yī)講秋天是燥氣當(dāng)令，燥邪首先是傷肺的，肺是嬌臟，傷肺之后可能會出現(xiàn)咽干、干咳等癥狀。同時燥邪也是傷津的，肺主皮毛，在這個時候容易出現(xiàn)皮膚干燥、口唇干燥等癥狀，因此要食用一些具有滋陰潤燥功效的食物。中醫(yī)講，五色對應(yīng)五臟，其中白色入肺，因此可以吃一些白色的食物，比如蓮藕、山藥、百合、銀耳、白蘿卜、梨等，這些食物都能起到養(yǎng)肺、潤肺的作用。
這里給大家推薦一款藥膳，百合銀耳雪梨飲。梨是應(yīng)季水果，具有養(yǎng)陰生津、化痰止咳的作用，百合有養(yǎng)陰潤肺、養(yǎng)心安神的作用，銀耳有補氣潤肺、滋陰生津的作用，三種食材可以加水一起煮了之后將水和食物一起食用，適合大多數(shù)的人群，十分契合秋分的時令特點，謝謝。
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新華社記者：
秋分后，心腦血管疾病的患者會開始增多，為什么秋冬季之后心腦血管疾病比較容易發(fā)生，常見的心腦血管疾病有哪些？咱們又該如何去預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生？謝謝。
中國工程院院士、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院主任醫(yī)師?吉訓(xùn)明：
秋分以后，氣溫逐漸下降，晝夜的溫差加大。在氣溫下降之后，我們會面臨著一種寒冷空氣的刺激，會導(dǎo)致血管收縮，引起血壓升高。加上由于天氣逐步干燥，飲水不足等都會增加心腦血管疾病的風(fēng)險。
氣溫下降之后，我們運動、生活規(guī)律也會受一些影響，這種情況下我們吃的食物相對來說熱量較高，甚至在室內(nèi)抽煙，或者飲酒過度，這些都可以引起膽固醇、血脂的升高，加上運動過少，會增加心腦血管病的發(fā)病率。
同時，秋分之后，由于白天的時間相對來說變短，日照的時間減少，會影響人的心情，這時候我們情緒波動就比較大，容易發(fā)生心腦血管疾病。
常見的心腦血管疾病包括腦梗死、腦出血、心肌梗死，以及不穩(wěn)定心絞痛等疾病。
所以說在秋分時節(jié)，大家要注意保暖，尤其在我們外出的時候要及時添加衣服，避免在天氣驟變的情況或者在寒冷天氣里久待。
同時要均衡飲食，提倡少鹽、少油、少糖，在秋分的時候要更加注意飲食的多樣化。最容易記的方法就是每天吃的肉類不要超過一個拳頭那樣大；一天的主食不要超過兩個拳頭那樣大；要適當(dāng)增加水果和蔬菜，應(yīng)該有三個拳頭大小的水果；四個拳頭大小左右的蔬菜。相對在這樣范圍內(nèi)的目的是增加蔬菜和水果的攝入，對于我們改善身體狀況是有益的。
同時我們要注意適當(dāng)?shù)囊?guī)律的運動，比如說散步、打太極拳，有時候外面的天氣太冷，可以在室內(nèi)做一些適當(dāng)?shù)倪\動，包括適度的啞鈴運動，要保持良好的心態(tài)，避免到冬天之后過分的情緒波動，要保持充足的睡眠，如果以往有高血壓、糖尿病、血脂異常，甚至有心梗和腦梗病史的人，這時候要注意監(jiān)測血壓、血糖、血脂是不是能夠保持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，是不是出現(xiàn)大的波動，出現(xiàn)大波動的時候應(yīng)該主動調(diào)藥，甚至有些人沒有依從醫(yī)生的醫(yī)囑自動停藥，應(yīng)該及時把藥服上。通過一到兩天藥物的調(diào)整，還不能達(dá)標(biāo)的，應(yīng)該到醫(yī)院診治。特別是45歲以上的人出現(xiàn)頭暈、胸悶、不舒服的癥狀，尤其要關(guān)注，盡管以前你的血壓、血糖、血脂是正常的，這時候你也要監(jiān)測，如果有較大幅度的波動，請及時就醫(yī)。
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鳳凰衛(wèi)視記者：
我們知道秋季溫度會下降，濕度也會減少，對于慢阻肺患者來說影響比較大，我們?nèi)绾蝸碜⒁猓绕涫菍τ诶夏耆?，如果慢阻肺突發(fā)急性加重的話有什么急救的方式嗎？謝謝。
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中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師?陳文慧：
在回答這位記者提問之前，我想先跟大家簡單說一下什么是慢阻肺病。慢阻肺病是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，過去我們習(xí)慣用英文簡稱COPD，但是COPD這個名詞對于我們老百姓很難以去記憶和熟悉，我們學(xué)界一直在呼吁要有一個名詞，讓我們的老百姓方便記憶，以便去認(rèn)知和熟悉這個疾病，所以我們現(xiàn)在就用“慢阻肺病”這個名詞，以便于記憶。
慢阻肺病在早期沒有明顯癥狀，主要表現(xiàn)為每年秋冬季反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰，容易和其他呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀相混淆，但特別需要注意的是，在咳嗽、咳痰基礎(chǔ)上，逐年加重的呼吸困難、氣短、胸悶是慢阻肺病的重要表現(xiàn)。所以對于大量吸煙的患者，如果出現(xiàn)上述的癥狀，一定要及時就醫(yī)。有時候我們門診接診的患者，來就診的時候已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭、肺心病，到了需要肺移植的階段，但患者從不知道自己得了慢阻肺病，我們一定要避免這種情況的發(fā)生。
但我們也不需要緊張和害怕，其實慢阻肺病是一個可防可治的疾病。導(dǎo)致慢阻肺病的原因有很多，其中吸煙是最主要的危險因素，其他危險因素還包括生物燃料、粉塵暴露等。因此，慢阻肺病最主要的預(yù)防措施就是嚴(yán)格戒煙，當(dāng)然避免其他有害物質(zhì)如粉塵、生物燃料暴露等也都非常重要。
那么我們怎么去早期發(fā)現(xiàn)自己是否得了慢阻肺病呢？肺功能是慢阻肺病最主要的診斷措施。普通民眾對血壓計、血糖儀都非常熟悉，但是對于肺功能的檢查卻知之甚少，其實肺功能檢查對于慢阻肺病的診斷是最主要的措施，我們建議對于長期大量吸煙的患者，每年都要進行肺功能的篩查，便于我們早期診斷、早期治療慢阻肺病，避免發(fā)展到最后的呼吸衰竭和肺心病狀態(tài)。早期的篩查、規(guī)范的診治和長期的健康管理，完全可以幫助我們改善癥狀、延緩疾病進展、提高生活質(zhì)量。
秋分季節(jié)，氣溫下降，各種病原菌的感染非常多發(fā)。其中慢阻肺病的患者是最容易“中招”的。感染導(dǎo)致的慢阻肺病急性加重，常常使慢阻肺病的患者肺功能進一步惡化。所以在這個時節(jié)，我們一定要注意防控感染。第二，慢阻肺病的患者需要長期吸入藥物，一定不能隨意增減藥物。第三，在這個時期，我們需要定期去接種肺炎疫苗、新冠疫苗、流感疫苗。第四，我們?nèi)绻麌?yán)格防護的情況下還出現(xiàn)明顯的癥狀，如咳嗽、咳痰、呼吸癥狀加重，一定要及時就醫(yī)，或者到就近的醫(yī)療機構(gòu)就診。
剛才主持人也提到了，最新的國家政策已經(jīng)將慢阻肺病的健康管理納入了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，國家衛(wèi)生健康委正在會同財政部等其他部門和學(xué)會協(xié)會推進相關(guān)工作，也請大家動態(tài)關(guān)注相關(guān)信息，謝謝！
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南方日報記者：
秋冬已經(jīng)進入了流感高發(fā)季，不少群眾都非常關(guān)注流感疫苗接種，請問目前流感疫苗種類中的三價和四價流感疫苗的“價”指的是什么，有什么區(qū)別？各適應(yīng)接種人群有哪些？
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中國疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師?余文周：
謝謝您的提問。正如您所說的，秋冬季正進入流感高發(fā)季，所以大家都應(yīng)當(dāng)高度關(guān)注流感預(yù)防，減少流感對我們健康的不良影響。
目前正是流感疫苗接種的時候，我們國家使用的流感疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗；根據(jù)疫苗覆蓋的病毒型別，有三價和四價流感疫苗，這里的“價”是指疫苗中所涵蓋的病毒的型別和亞型的數(shù)量。對于所有6月齡及以上且無接種禁忌的人都應(yīng)當(dāng)接種流感疫苗，因為它是預(yù)防流感有效的手段，尤其是兒童、老年人，還有慢性病患者等高風(fēng)險人群。6月齡及以上人群可接種三價或者四價滅活疫苗，三價減毒活疫苗適用于3到17歲人群的接種。雖然不同流感疫苗的制備工藝有所區(qū)別，但是經(jīng)過了長期的科學(xué)研究和接種實踐證明，我們目前上市使用的流感疫苗都是安全的，并且提供的保護效果都是相近的，大家可以根據(jù)接種單位提供的流感疫苗種類，自愿接種其中的一種流感疫苗。謝謝。
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中國中醫(yī)藥報記者：
秋分后氣候轉(zhuǎn)涼，容易引發(fā)腹瀉、腹脹等問題，該如何調(diào)養(yǎng)與保護脾胃不受傷害，特別是年老體弱人群，有哪些實用的保健穴位推薦？謝謝。
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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主任醫(yī)師?龔燕冰：
謝謝提問。過了炎夏的消耗，入秋后脾臟的運行功能會有所下降，這時候稍有不慎就可能出現(xiàn)腹瀉、腹脹的癥狀；同時，腹部也特別容易受到風(fēng)寒的影響，會加重這些癥狀的發(fā)生。在這個時節(jié)，飲食上要以溫暖、易消化的食物為主，避免生冷、油膩、辛辣刺激性食物。另外，風(fēng)寒除了容易侵襲腹部之外，后背也是特別容易受到影響的，如果風(fēng)寒侵襲到后背，會出現(xiàn)鼻塞、咳嗽、流鼻涕等感冒的癥狀。這時候在穿衣的時候就可以采用洋蔥式穿衣法，即在早晚溫度比較低的時候可以一層一層增加衣物，在中午溫度稍高的時候可以逐層減少衣物，以應(yīng)對季節(jié)氣候的變化。
若出現(xiàn)腹部不適的情況，可以給大家推薦兩個穴位。首先是中脘穴，脘，是指胃的內(nèi)部，顧名思義是在上腹部。今天我?guī)Я艘粋€模型，給大家展示一下：中脘穴在人體的正中線上，取穴非常方便，先找到胸骨，順著胸骨從上往下按，到了盡頭這里是劍突，從劍突到肚臍的連線中點就是中脘穴，可以將食指和中指放在中脘穴上，稍加用力，順時針或逆時針方向揉按穴位，以被按摩處感到明顯酸脹，且身體能夠承受為度，每次可以按2-3分鐘，一天可以按2-3次。揉按中脘穴可以起到健脾益胃的作用，能夠緩解胃脹、食欲不振、嘔吐、惡心、泛酸等癥狀。
另外一個穴位相對比較好取，這個穴位就是神闕穴。神闕穴位于肚臍的正中央，是胎兒時期氣血運行的要道，也是神氣出入的場所，因此取名為神闕穴。神闕穴具有健脾和胃的作用，同時還能溫通陽氣、強身祛病。在使用神闕穴進行保健時，可以將雙手手心搓熱，輪流交替去溫暖神闕穴。我的回答完畢，謝謝。
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紅星新聞記者：
老年人可能或多或少都會面臨一些慢性病疾病的困擾，請問朱先生您是否有過慢性病，比如高血壓、糖尿病或者是慢性支氣管炎等等，您自己覺得是哪些問題導(dǎo)致的，又是如何調(diào)整的，效果怎么樣？謝謝。
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國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長?胡強強：
我們請朱老師回答，朱老師也是一位退休教師。
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河北省承德平泉市群眾?朱滿堂：
大家好，我是來自河北承德平泉市的一名退休教師，我今年61歲了。
之前，由于不注意飲食、不注意鍛煉，我患過慢性支氣管炎、脂肪肝等慢性病。慢性支氣管炎一到寒冷的時候，或者季節(jié)變化的時候就發(fā)作，有時需要輸液治療。脂肪肝主要是由于喜歡飲酒引起的。過去的時候，在酒桌上為了不輸于他人，我就在家里喝酒，練習(xí)酒量，喝上二兩酒，吃飯就很香。有時候晚上喝酒喝多了以后，第二天早上我還要喝一碗羊湯解酒。長期以往就造成了重度脂肪肝，血脂異常高。醫(yī)生就建議我少喝酒，改變生活習(xí)慣，增加鍛煉。
按照醫(yī)生的建議，我就找了一個體育教練，他建議我站樁，我就開始從幾分鐘練起，直到能夠站樁一兩個小時。站樁的時候雙腿不停的打顫，汗流浹背。經(jīng)過一年半時間的練習(xí)，我感覺到身體越來越輕快了。后來我又學(xué)習(xí)太極拳，練習(xí)太極拳我每天要保持在一個小時的時間左右，還不間斷的去做一些力量訓(xùn)練，來增加肌肉的力量，來改善新陳代謝。除此，我還每周不間斷的去慢跑三公里、游泳、騎行。經(jīng)過長期的堅持，每年健康體檢顯示身體的各項指標(biāo)基本上都正常。謝謝。
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新京報記者：
我們知道，腦血管疾病一旦發(fā)生，對大家的健康風(fēng)險很高。想問一下我們怎么去識別或者處理這樣的突發(fā)情況，有哪些人群屬于重點人群，平時可以怎樣預(yù)防？謝謝。
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中國工程院院士、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院主任醫(yī)師?吉訓(xùn)明：
腦血管意外，它是一種慢性血管疾病的急性發(fā)作，它包括腦出血和腦血栓，以缺血為多，就是腦血管堵了。
腦卒中的救治要求我們和時間賽跑，它的救治的黃金時間窗4.5小時，要求我們4.5小時以內(nèi)到達(dá)能夠具有卒中救治能力的醫(yī)院救治。到了這樣的醫(yī)院以后做一些CT檢查，就能夠初步判斷是腦出血和腦血栓，一旦是腦缺血、腦血栓的話就要進行溶栓治療，這是世界上公認(rèn)的最有效的治療手段。所以說時間非常重要，要求我們盡早識別、盡早轉(zhuǎn)運、盡早接受溶栓治療。
識別腦卒中的典型癥狀相對來說比較容易，大家記住一個簡單的口訣就是“中風(fēng)120”，一是指看這個人的一張臉，二是兩只胳膊或者兩條腿；零就指的是聆聽。
看一張臉，就看他的面紋對不對稱，有人口角兩邊不對稱了，或者一邊的面紋好像變淺了，要盡快往醫(yī)院送。第二點就是看他兩只胳膊或者兩條腿，兩條腿沒勁的話走路會發(fā)飄，兩個胳膊伸出來沒勁的話，一邊的胳膊會明顯往下耷拉。零就是聆聽，你說話他聽不懂，比如跟家里老人通電話他聽不懂，或者他說的話你聽不懂，屬于聆聽有問題了。我們一旦懷疑家人有這樣的早期癥狀，寧可信他有，不要信他無，盡快撥打120把他送到醫(yī)院進行搶救，這是分秒必爭，只要你到醫(yī)院及時救治，接受溶栓治療，大約有35%的病人不留任何后遺癥，有60%到70%的病人會減輕癥狀?，F(xiàn)在大部分醫(yī)院都有腦卒中急救綠色通道，就是腦卒中中心，只要送到腦卒中中心，就進入快速搶救通道，所有醫(yī)務(wù)人員的活動都為患者服務(wù)，減少時間的延誤，讓更多的患者及時得到救治，增加他們完全恢復(fù)的幾率。
一旦懷疑家人或者同事出現(xiàn)卒中癥狀的時候，你第一時間就撥打120。與此同時我們要避免幾個錯誤的行為：第一是不要馬上把這個人抱起來，因為這個人可能是躺著犯病或者暈倒了，如果突然把他抱起來，或拼命搖他的頭，可能會引起他的癥狀加重，如果是腦出血會導(dǎo)致出血量增多。第二是不要大聲叫喊，大聲叫喊一方面會讓他緊張，緊張時候血壓會升高，會引起更嚴(yán)重的問題。第三是不要喂藥，尤其很多腦中風(fēng)的病人，長期血壓、血糖、血脂沒有得到有效控制，或者不依從醫(yī)生的用藥自行停藥的情況下，這時候一旦讓他服用降壓藥、抗血小板的阿司匹林這些方法都是錯誤的，因為他可能是腦出血，你這時候使用阿司匹林只能會讓他出血量增加。如果血管堵了，這時候一旦把血壓降下來，會引起代償供應(yīng)不足，反而會引起卒中加重。還有一些人認(rèn)為他是不是餓暈了，上來就給他喂糖水，這樣是錯誤的，這會引起病人的嘔吐等癥狀，甚至到醫(yī)院的救治都會受到影響。這是在等待的過程中要避免的四個方面的錯誤。
等待時我們做什么？第一點，應(yīng)該讓病人躺下來，讓他安靜，如果這個人意識不太好，一定要把他的頭偏到一邊，避免嘔吐物吸到肺里，第二要保持呼吸道通暢，第三可以與他有肢體的接觸，讓他安定，不要緊張，告訴他醫(yī)生很快就來，減少焦躁情緒，減少病情進展。這時候，家里如果有血壓計，可以用血壓計測一下他的血壓，醫(yī)生到了之后，能告訴他血壓情況。
腦卒中危險因素有哪些，我們可以分為三類。第一類是遺傳因素和不良生活習(xí)慣，比如這個人家里有腦中風(fēng)或者腦梗、心梗病史的人，吸煙、大量飲酒、不鍛煉的人，是容易發(fā)生腦中風(fēng)的。第二類危險因素就是高血壓、高血糖、血脂異常，這種危險因素就是慢病患者。第三類是既往出現(xiàn)過以下病史的患者，如你曾經(jīng)有過心梗、腦梗，也是高危人群。所以我們要有一個良好的生活方式，一定要戒煙、限酒、規(guī)律運動，第二個如果得過心梗、腦梗，一定要知道發(fā)生心梗、腦梗的原因是什么，有針對性的進行治療。
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江蘇廣電荔枝新聞記者：
秋分時節(jié)，由于空氣濕度的變化還有秋季特有過敏原的增多，哮喘病患者可能會面臨一系列的問題，請問哮喘的發(fā)作和天氣氣候的變化有著怎樣的關(guān)系？如何去鑒別感染性的咳嗽和哮喘？還想問如何去預(yù)防疾病的哮喘發(fā)作？如何去治療和管理呢？特別是老人和小孩。謝謝。
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中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師?陳文慧：
謝謝記者的提問。隨著秋季到來，在我們看門診的過程中，明顯感覺哮喘病人在增多，這種情況主要是由于秋季空氣溫度和濕度的變化，還有秋季特有的過敏原如蒿草花粉、霉菌的增加，這些都是哮喘非常重要的致病因素，這就使得秋季就診的哮喘病人明顯增多。
其實很多病人往往意識不到自己得了哮喘，我們在門診經(jīng)常遇到有的病人長期咳嗽，通過相關(guān)的檢查告訴他可能得了哮喘，他說我一點都不喘，我為什么是得了哮喘？我總結(jié)了一句話“哮喘不只喘，胸悶、咳嗽來逞強”。這句話的意思是，哮喘可以一點都不喘，胸悶、咳嗽可以是它唯一的癥狀。所以群眾在自己有長期反復(fù)咳嗽、胸悶癥狀的時候，需要注意識別。
其次，哮喘在很多癥狀上和急性感染容易混淆，尤其是秋季時節(jié)，那么我們怎么去鑒別感染和哮喘呢？感染是急性病程，不會反復(fù)頻繁地發(fā)作，而哮喘是慢性氣道的炎癥，所以它會反復(fù)發(fā)作。當(dāng)咳嗽持續(xù)兩個月以上都不緩解，尤其是夜間的咳嗽比較重，在遇到冷空氣或者是其他刺激性物質(zhì)以后可誘發(fā)咳嗽發(fā)作，我們就要警惕哮喘的可能。同時我們還需要關(guān)注，哮喘和過敏性鼻炎常常為伴隨性疾病，就像孿生兄弟一樣。過敏性鼻炎的表現(xiàn)是接觸冷空氣或者其他刺激性氣味或者物質(zhì)的時候出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏，癥狀跟上呼吸道感染類似，但是它們的誘發(fā)因素是完全不一樣的，所以當(dāng)咳嗽、胸悶同時伴隨鼻塞、流涕、打噴嚏的時候，我們也需要警惕哮喘。
我們在這樣的季節(jié)如何去避免哮喘的發(fā)作？首先，和慢阻肺病的患者類似，在這個季節(jié)防寒保暖很重要。第二，最需要注意的是吸入藥物的使用，我們在門診經(jīng)?？吹揭恍┗颊叽嬖谡J(rèn)識誤區(qū)，因為哮喘癥狀好了，就覺得哮喘痊愈了，就自己把藥給停了。但是剛才已經(jīng)提到，哮喘其實是慢性氣道疾病，是不可治愈的疾病，我們在用藥物長期控制的情況下，肺功能可以維持地很好，和正常人沒什么區(qū)別，但如果我們擅自停藥，哮喘的慢性氣道炎癥控制不好的時候就會出現(xiàn)癥狀反復(fù)。
有一個病人我印象特別深刻，40多歲，一個外地來的農(nóng)村婦女，幾年的哮喘病史，在院外一直沒有規(guī)律用藥，來的時候呼哧帶喘的，經(jīng)檢查后她的肺功能不到正常人的1/3，我給她宣教了正確規(guī)律應(yīng)用吸入藥物的重要性，她回去堅持用了三個月的藥，再次復(fù)查肺功能有了明顯地改善。后續(xù)她仍然需要根據(jù)我們的醫(yī)囑慢慢地減藥和維持治療，才可以維持她的癥狀穩(wěn)定。
老人和兒童是哮喘的高發(fā)人群，對于年輕人來說，他們掌握吸入裝置的使用更加困難，所以需要我們額外的關(guān)注。另外，老年人需要特別關(guān)注的一點是，老年人常常合并其他疾病，出現(xiàn)胸悶、咳嗽等癥狀時，常常容易和其他疾病混淆而被忽視。所以，老人出現(xiàn)咳嗽、胸悶癥狀加重時，建議及時就醫(yī)。以上是我的回答，謝謝。
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中國青年報記者：
秋天因景色蕭瑟、日照減少、氣溫下降等因素，會使人產(chǎn)生情緒低落、抑郁、悲觀等不良情緒，俗稱“悲秋”，不利于身心健康，請問“悲秋”對人的身體有哪些影響？我們又應(yīng)該如何應(yīng)對呢？特別是對于女性和老年人來說。謝謝。
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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主任醫(yī)師?龔燕冰：
謝謝。剛才提到了秋分之后，白天越來越短，夜間越來越長，其實“悲秋”是指在秋天，人體的生物鐘不適應(yīng)日照時間長短的變化，導(dǎo)致生理節(jié)律紊亂，使人們的情緒受到影響，加之秋天景色蕭瑟，黃葉飄落，帶來一種凄涼、苦悶的感覺，可能會表現(xiàn)出興趣下降、注意力不集中、失眠、情緒低落、精神萎靡等。當(dāng)然我們要認(rèn)識到，這種情緒變化是和氣候變化有關(guān)的，這是自然的生理和心理的反應(yīng)。女性和老年人更容易出現(xiàn)這些情緒，如果這些情緒持續(xù)不緩解，可以推薦腹式呼吸法，有助于緩解緊張情緒，減輕壓力。在呼吸的時候首先要深吸氣，吸氣的時候要最大限度地使腹部往外擴張，保持胸部不動。在深呼氣的時候，也是最大限度讓腹部向內(nèi)收縮，保持胸部的不動，循環(huán)往復(fù)，每一次呼吸節(jié)律保持一致，這就是腹式呼吸法。
另外也可以給大家推薦一個穴位，這個穴位是神門穴，顧名思義是安定心神的門戶，所以叫神門穴。這個穴位在腕橫紋上，也是很好取穴的，在手腕腕橫紋的小指這一側(cè)，我們可以摸到一個大筋，在屈腕的時候可以更明顯得摸到，這是尺側(cè)腕屈肌腱。在這個大筋的拇指一側(cè)，可以摸到一個凹陷，這個凹陷處就是神門穴，我們可以用對側(cè)的拇指來進行揉按，每次按摩2-3次，雙側(cè)輪流去按，一天可以按2-3次。常按神門穴可以起到寧心安神、調(diào)節(jié)情緒的作用。
同時，中醫(yī)認(rèn)為情緒和臟腑是相對應(yīng)的，“五志”，也就是五種情緒對應(yīng)五種臟腑，在這里，悲對應(yīng)的是肺臟，根據(jù)五行相克理論，喜勝悲，因此可以用以喜勝悲法，做一些讓自己開心、放松的活動，比如自己喜歡的娛樂活動，或者是一些能夠放松身心的運動，比如可以去風(fēng)景優(yōu)美的地方散步，打打太極拳、八段錦等。同時對于一些有運動基礎(chǔ)的人，可以做一些強度稍微大的運動，比如游泳、騎行、跑步，我們可以通過這些運動帶來的喜悅來緩解不佳情緒。謝謝。
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央廣網(wǎng)記者：
我們知道腦血管疾病的患者后期康復(fù)特別重要，請問我們該如何制定他的康復(fù)計劃？康復(fù)治療是不是越早越好？康復(fù)的主要目標(biāo)應(yīng)該是什么？如果康復(fù)結(jié)果達(dá)不到預(yù)期應(yīng)該怎么做？謝謝。
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中國工程院院士、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院主任醫(yī)師?吉訓(xùn)明：
這個問題很好。大家知道，腦卒中之后的康復(fù)治療是除了溶栓之外最有效的治療手段。腦卒中在急性期后，應(yīng)該盡早在病情平穩(wěn)之后開始康復(fù)治療。幾個觀點需要跟大家要澄清。第一點，卒中之后的康復(fù)治療應(yīng)該由神經(jīng)治療專業(yè)團隊來進行，普通的理療團隊難以達(dá)到卒中的有效康復(fù)治療。第二，康復(fù)治療要越早越好，所謂越早越好，就是病情穩(wěn)定24小時之后就進行康復(fù)治療。第三，康復(fù)治療是個體化的、長期的，隨著康復(fù)治療應(yīng)該有些輕中度的患者能夠恢復(fù)到正常生活自理水平，住院時候一般是有限的，出院后回到社區(qū)，除了要自我康復(fù)之外應(yīng)該定期找康復(fù)師調(diào)整康復(fù)姿勢，不是說胳膊腿越有勁越不殘疾，恰恰是不正確的康復(fù)姿勢，會增加殘疾可能。第四，康復(fù)的另外一個重要任務(wù)就是預(yù)防在住院期間長期臥床所引起的并發(fā)癥，同時在后期還要注意慢性病的預(yù)防。有些人認(rèn)為在康復(fù)期間就可以把以往的慢性病防控藥物停掉，導(dǎo)致一邊康復(fù)、一邊發(fā)生新的中風(fēng)。這四點是康復(fù)治療的關(guān)鍵。應(yīng)該說家人要關(guān)注患者的康復(fù)效果，要是我們的患者達(dá)不到預(yù)期康復(fù)的效果，我們應(yīng)該請醫(yī)生盡早對原康復(fù)計劃進行重新評估。同時家屬應(yīng)該給患者更多的關(guān)心關(guān)愛，應(yīng)該加入到患者康復(fù)計劃中來，心理上的關(guān)心和支持也是避免他們焦躁，能夠得到良好康復(fù)效果的重要保障。我的回答完畢。
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羊城晚報記者：
接種了流感、肺炎、新冠等等疫苗之后，能夠在多大程度上去降低感染相關(guān)疾病的風(fēng)險？保護效力如何？如果接種之后再次感染，可不可以繼續(xù)去接種疫苗呢？接種疫苗前后有沒有什么相關(guān)的注意事項？謝謝。
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中國疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師?余文周：
謝謝這位記者的提問。接種疫苗是預(yù)防傳染病有效的措施，也是預(yù)防傳染病優(yōu)先選擇的措施。接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗和新冠病毒疫苗可以大幅度降低疾病風(fēng)險。比如說減少感染的幾率，降低重癥和死亡的風(fēng)險。此外，還可以避免合并感染所引發(fā)的嚴(yán)重呼吸道感染以及并發(fā)癥。
從研究數(shù)據(jù)來看，接種流感疫苗能夠?qū)⒘鞲械陌l(fā)病和住院風(fēng)險減少一半以上，學(xué)校是一個人群相對密集的場所，容易引起流感病毒的傳播。如果在學(xué)生人群中大規(guī)模的開展流感疫苗的集中接種，可以使流感聚集性的疫情發(fā)生風(fēng)險降低90%；如果有基礎(chǔ)性疾病且免疫功能正常的成年人，也包括老年人，接種肺炎疫苗可預(yù)防侵襲性疾?。ㄈ绶窝?、腦膜炎）的效果可達(dá)到50%到80%。接種新冠病毒疫苗，也可以有效降低重癥和死亡的風(fēng)險。
在同一個流感流行季節(jié)，已經(jīng)完成流感疫苗接種的人不需要重復(fù)接種。適齡人群盡量在10月底前完成疫苗接種；如果在10月底前因為有些別的原因沒有及時接種，后續(xù)也要盡早的接種。請大家記住，接種比不接種好，早接種比晚接種好。
當(dāng)然，接種前后也有一些注意事項。接種前需要配合預(yù)防接種工作人員的詢問，做健康狀況的詢查，接種禁忌的核查，避免發(fā)熱的時候或者一些疾病的發(fā)作期接種疫苗。在這里要特別提示，已感染流感的患者或者有流感癥狀的人員要加強個人防護，戴好口罩，盡量不參加聚會聚餐等聚集活動，注意休息，必要時可居家休養(yǎng)至癥狀消失。在日常生活中，大家要保持充足的睡眠、充分的營養(yǎng)、適當(dāng)?shù)腻憻?，增強身體素質(zhì)，提高身體抵抗力。
謝謝。
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人民日報民生周刊記者：
今年國家衛(wèi)生健康委啟動了“體重管理年”，加強了對超重肥胖問題的干預(yù)。請問朱老師，您是否有過體重方面問題的困擾，是如何解決的？您剛才提到了一些健康的生活方式，請問您還有哪些健康的生活方式推薦給大家，以及可否說說您的心得體會？謝謝。
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河北省承德平泉市群眾?朱滿堂：
剛才我已經(jīng)說了，之前我患過慢性支氣管炎和脂肪肝，是通過練太極拳，還有運動、慢跑、騎行成功擺脫了這些困擾。其實我的最大的一個健康問題就是體重超重問題，因為之前我的體重達(dá)到了180多斤，精神上萎靡不振。我的超重主要是由于吃和喝引起的，過去的時候生活比較艱苦，物資都比較匱乏，那時候我就養(yǎng)成了不浪費剩菜剩飯的習(xí)慣，后來生活越來越好，食品也越來越豐富，我還保持這個習(xí)慣，全家的剩菜剩飯都由我一個人承包。再加上飲酒過量，食量也就增加，體重直線上升。那時候好多朋友還有我的同事都管我叫《西游記》里的“二師兄”，因為我姓朱嘛。
為了解決健康問題，醫(yī)生建議我減體重，我就開始練習(xí)太極拳、慢跑、游泳、騎行等一些運動，同時我注重獲取健康知識，平時從電視上還有手機視頻、廣播電臺上收聽或收看一些健康節(jié)目，使我獲得了很多健康知識，提高了對健康的認(rèn)知，也改變了一些不良習(xí)慣，尤其在三餐上我基本上就保持正常了，不再暴飲暴食，也不過量飲酒，堅持少鹽、少糖、少油，多吃疏菜、水果和粗糧。在睡眠上，我基本上堅持早睡早起，不再熬夜。在心態(tài)上，保持樂觀，不再生氣。經(jīng)過長期堅持，我的體重基本上保持在140斤左右。
我向大家推薦的健康生活方式就是要合理膳食、適當(dāng)?shù)倪\動，還要做一些心理調(diào)節(jié)，要有充足的睡眠。還要讀書學(xué)習(xí)，參加一些社會活動，每年還要定期健康體檢。
我的健康心得就是自律、堅持、平衡和分享。通過身體力行，使我明白減重是一個系統(tǒng)的工程，它是建立在健康飲食、合理運動和良好的生活習(xí)慣基礎(chǔ)上，而不僅僅是追求體重數(shù)字的快速下降。
我覺得，減體重應(yīng)該有耐心和堅持，不要急于求成，同時還要保持良好的心態(tài)，這是減體重過程中非常重要的一環(huán)。如果能找到適合自己的一項運動，形成長期的運動習(xí)慣，我覺得減體重的效果就會更加穩(wěn)定、持久，希望肥胖的朋友們都能夠找到科學(xué)的方式，達(dá)到健康體重。
謝謝。
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國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長?胡強強：
謝謝朱老師的個人分享和心得體會。我們的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)就到這里。今天的發(fā)布會我們聚焦了秋分時節(jié)與相關(guān)的健康知識，接下來我們還將繼續(xù)圍繞“時令節(jié)氣與健康”以及“推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展”的主題召開系列新聞發(fā)布會，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注。今天的發(fā)布會就到這里，謝謝。
